Les hernies étranglées de la paroi abdominale chez l’enfant au service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

Abstract

Introduction : les hernies de la paroi abdominale regroupent la hernie ombilicale, la hernie inguinale, la hernie inguino-scrotale et la hernie de la ligne blanche chez l’enfant.  Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétro et prospective sur une période de 07 ans. Ont été inclus tous les patients admis et opérées pour une hernie étranglée de la paroi abdominale. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Résultats :  les hernies étranglées de la paroi abdominale représentaient 8,5% de toute les urgences chirurgicales abdominales. L’âge moyen etait de 6,18 + ou – 4 ans. La notion d’engouement à était retrouvé dans 92,9% de nos patients. Le délai de consultation dépassait 6h dans 85,7%. Le signe physique le plus retrouvé était la tuméfaction ombilicale dans 57,1%. La hernie ombilicale était le plus retrouvé dans 57,1%, suivie de la hernie inguino-scrotale dans 25%. L’abord ombilical inférieur était le plus pratiqué dans 46,4% suivi de l’abord inguinal dans 42,8%. Le collet de la hernie ombilicale était inférieur à 1 cm dans 28,6%. Le grêle était l’organe le plus retrouvé dans le sac herniaire dans 50%. L’aspect du contenu du sac était nécrosé dans 21,4%. La cure de la hernie sans plastie était le geste chirurgical le plus réalisé dans 53,6% et la fermeture du canal peritonéo-vaginal dans 21,64%. La réductibilité de la hernie était la difficulté la plus rencontrée dans 57,1%. Conclusion : les hernies étranglées de la paroi abdominale constituent un motif de consultation fréquent. Leur prise en charge est bien codifiée.

Introduction: Abdominal wall hernias include umbilical hernia, inguinal hernia, inguino-scrotal hernia and linea alba hernia in children.  Methods: This was a retrospective, prospective study covering a period of 07 years. All patients admitted and operated on for a strangulated abdominal wall hernia were included. Epidemiological, clinical and therapeutic parameters were studied. Results: Strangulated abdominal wall hernias accounted for 8.5% of all abdominal surgical emergencies. The mean age was 6.18 + or - 4 years. The notion of infatuation was found in 92.9% of our patients. Consultation time exceeded 6 hours in 85.7% of cases. The most common physical sign was umbilical swelling in 57.1% of cases. Umbilical hernia was found in 57.1% of cases, followed by inguino-scrotal hernia in 25%. The inferior umbilical approach was used in 46.4% of cases, followed by the inguinal approach in 42.8%. The neck of the umbilical hernia was less than 1 cm in 28.6%. The small intestine was the organ most frequently found in the hernia sac in 50% of cases. The contents of the sac were necrotic in 21.4%. Cure of the hernia without plasty was the most common surgical procedure in 53.6%, and closure of the peritoneo-vaginal canal in 21.64%. Hernia reducibility was the difficulty encountered in 57.1% of cases. Conclusion: Strangulated hernias of the abdominal wall are a frequent reason for consultation. Their management is well codified.